Intravaginal cleansing among women attending a sexually transmitted infection clinic in Kingston, Jamaica / Limpieza intravaginal entre mujeres que asisten a una clínica de infecciones de transmisión sexual en Kingston, Jamaica

OBJECTIVES: Although common worldwide, intravaginal cleansing is associated with poor health outcomes. We sought to describe intravaginal cleansing among women attending a sexually transmitted infection (STI) clinic in Jamaica. METHODS: We examined intravaginal cleansing ("washing up inside the vagina", douching, and products or materials used) among 293 participants in a randomized trial of counselling messages at an STI clinic in Kingston. We focussed on information on intravaginal cleansing performed in the 30 days and three days preceding their baseline study visit. We describe reported cleansing behaviours and used logistic regression to identify correlates of intravaginal cleansing RESULTS: Fifty-eight per cent of participants reported intravaginal cleansing in the previous 30 days, and 46% did so in the three days before baseline. Among those who cleansed in the previous 30 days, 88% reported doing so for hygiene unrelated to sex, and three-fourths reported generally doing so more than once per day. Soap (usually with water) and water alone were the most common products used for washing; commercial douches or detergents were reported infrequently. Intravaginal cleansing in the three days before the baseline visit was positively associated with having more than one sex partner in the previous three months (adjusted odds ratio [AOR], 1.9; 95% CI, 1.1, 3.2), and negatively associated with experiencing itching in the genital area at baseline (AOR, 0.6; 95% CI, 0.4, 1.0). CONCLUSIONS: A large proportion of women attending STI clinics in Jamaica engage in frequent intravaginal cleansing, indicating a need for clinicians to discuss this topic with them accordingly.

OBJETIVOS: Aunque común mundialmente, la limpieza intravaginal se halla asociada con pobres resultados de salud. Buscamos describir la limpieza intravaginal entre mujeres que asisten a una clínica de infecciones de transmisión sexual (ITS) en Jamaica. MÉTODOS: Examinamos la limpieza intravaginal ("lavado del interior de la vagina", ducha, y productos o materiales usados) entre 293 participantes en una prueba aleatoria de mensajes de counseling en una clínica de ITS en Kingston. Las participantes proporcionaron la información sobre la limpieza intravaginal realizada en los 30 y tres días que precedieron a su visita para el estudio inicial. Describimos las conductas de limpieza reportadas y la regresión logística usada para identificar los correlatos de la limpieza intravaginal. RESULTADOS: Cincuenta y ocho por ciento de las participantes reportaron la limpieza intravaginal en los 30 días anteriores, y el 46% lo hicieron en los tres días antes del inicio del estudio. Entre aquéllas que realizaron la limpieza en los 30 días anteriores, el 88% reportó haberlo hecho por razones de higiene independientes de la vida sexual, y tres cuartos reportaron hacerlo de manera general más de una vez al día. Jabón (normalmente con agua) y agua solamente fueron los productos más comunes usados para el lavado. Las duchas comerciales o detergentes no fueron reportadas muy frecuentemente. La limpieza intravaginal en los tres días antes de la visita del estudio inicial estuvo positivamente asociada con tener más de una pareja sexual en los tres meses anteriores (odds ratio ajustado [AOR], 1.9; 95% CI, 1.1, 3.2), y negativamente asociado con experimentar comezón en el área genital al inicio del estudio (AOR, 0.6; 95% CI, 0.4, 1.0). CONCLUSIONES: Un gran número de mujeres que asisten a las clínicas de ITS en Jamaica practican frecuentemente la limpieza intravaginal, lo cual indica la necesidad de que los médicos clínicos discutan este asunto con ellas.

Suicide among adolescents in Jamaica: what do we know? / El suicidio entre los adolescentes de Jamaica: ¿qué sabemos?

Suicide is increasingly acknowledged as a global problem. Yet little is known worldwide about suicide rates among adolescents. Several social factors that exist in Jamaica present as stressors and may predispose to suicide. Ascertaining prevailing patterns and associated factors is important for crafting interventions. This paper establishes adolescent suicide rates for the years 2007-2010 in Jamaica and provides related epidemiological data. METHOD: Data pertaining to suicides were extracted from standardized data collected by the police. Information regarding the number of suicides among adolescents, 9-19 years of age, was reviewed for the years 2007-2010. Sociodemographic characteristics of cases: gender, location and occupation along with related variables were also examined. Variation of rates over time was ascertained. Statistically significant associations were determined by reference to p-values and confidence intervals. RESULTS: The incidence for suicide in adolescents was 1.1 per 100 000. Rates for males were significantly higher than females. Most suicide cases were students and the majority of cases was from rural areas (65%). Hanging was the main method used to commit suicide (96.2%). Items of clothing were commonly used for this purpose. CONCLUSION: Male adolescent suicide rates showed an upward trend in contrast to the downward trend for females in the four-year period studied. Continued surveillance is needed for greater understanding of adolescent suicides. Collaboration among health services, parents, schools and communities is integral in prevention efforts. Recent media coverage of suicides provides a window of opportunity to galvanize support for research and the development of intervention strategies.

OBJETIVO: El suicidio se reconoce cada vez más como un problema mundial. Sin embargo, poco se sabe sobre las tasas de suicidio entre los adolescentes. Varios factores sociales en Jamaica constituyen factores estresantes que pueden predisponer al suicidio. Determinar los patrones prevalecientes y los factores asociados, resulta importante a la hora de diseñar las intervenciones. El presente trabajo establece tasas de suicidio entre adolescentes en los años 2007-2010 en Jamaica, y proporciona datos epidemiológicos relacionados. MÉTODO: Se extrajeron datos en relación con los suicidios a partir de los datos estandarizados recopilados por la policía. Se examinó la información sobre el número de suicidios entre los adolescentes de 9-19 años de edad, durante los años 2007-2010. También se examinaron las características socio-demográficas de los casos - género, lugar, y ocupación - junto con otras variables relacionadas. Se estableció la variación de las tasas a través del tiempo. Se determinaron las asociaciones estadísticamente significativas mediante nm la referencia a los valores p y los intervalos de confianza. RESULTADOS: La incidencia de suicidios en adolescentes fue 1.1 por 100 000. Las tasas para los varones fueron significativamente más altas que para las hembras. La mayoría de los casos de suicidios se trató de estudiantes, y la mayor parte de los suicidios tuvo lugar en áreas rurales (65%). El ahorcamiento fue el método principal usado para cometer suicidio (96.2%). Artículos de vestir fueron comúnmente usados para este propósito. CONCLUSIÓN: Las tasas de suicidio entre adolescentes varones mostraron una tendencia creciente, en contraste con la tendencia descendente para las hembras en el periodo de cuatro años bajo estudio. Se necesita una vigilancia permanente a fin de lograr una mayor comprensión del suicidio entre adolescentes. La colaboración entre los servicios de salud, los padres, la escuela, y la comunidad, son fundamentales para lograr esfuerzos integrados para prevenir los casos de suicidio. La cobertura reciente de los medios de difusión sobre los casos de suicidio abre una ventana que impulsa el apoyo a la investigación y al desarrollo de estrategias de intervención.

Are parents in tune with music their adolescent children enjoy? Are there missed opportunities for sexual and reproductive health dialogue? / ¿Están los padres en sintonía con la música que a sus hijos adolescentes les gusta? ¿Se desaprovechan oportunidades para conversar sobre salud sexual y reproductiva?

The perspectives of adolescents were solicited on the issue of sexual and reproductive health messages they received through dancehall music as well as their perceptions of parents' views of such messages and adolescents' indulgence with this genre of music. METHODS: This sequential mixed methods study was completed in 2008. The study's qualitative component was summarized as the novel ALODAC (Ask, Listen and Observe, Discuss, Analyse and Confirm) model, involving a series of steps to engage adolescents 10-19 years to share their perspectives on sexual and reproductive health messages enunciated in the dancehall music to which they listen. The quantitative component saw 1626 adolescents in public schools responding to an intervieweradministered questionnaire which included questions about their families and how they respond to dancehall content. Five messages determined from content analysis of songs on adolescents' music menu were used to initiate discussions with adolescents about the issues. RESULTS: Almost equal proportions of respondents in the survey lived with either their mothers (37.3%) or both parents (35.6%). Most adolescents reported enjoying dancehall music and learning specific messages even when some parents were against use of such music. There were significant gender differences observed regarding perceptions about parents agreement with lyrics on transactional sex (p 0.001), prevention of pregnancy (p 0.01), condom use (p 0.01) and multiple relationships (p 0.01). CONCLUSIONS: Whether or not parents are in tune with the music their adolescent children listen to does not seem to affect the pleasure and lessons adolescents gain from this medium. Opportunities for discussing sexual issues common in Jamaican dancehall music exist but are missed.

Se pidió a un número de adolescentes dar sus perspectivas acerca de los mensajes acerca de la salud sexual y reproductiva recibidos a través de la llamada música dancehall, así como sus percepciones de los puntos de vista de sus padres sobre esos mensajes y la indulgencia de los adolescentes con este género de música. MÉTODOS: Este estudio de métodos mixtos secuenciales se completó en 2008. El componente cualitativo del estudio fue resumido como el modelo novel ALODAC, que incluye una serie de pasos para hacer que adolescentes de 10 a 19 años de edad compartan sus perspectivas sobre los mensajes sobre salud sexual y reproductiva contenidos en la música dancehall que escuchan. El componente cuantitativo comprendió 1626 adolescentes de las escuelas públicas, quienes respondieron un cuestionario administrado por el entrevistador, que incluía preguntas acerca de sus familias y cómo respondían al contenido dancehall. Cinco mensajes determinados a partir del análisis del contenido de canciones en el repertorio musical de los adolescentes, fueron utilizados para iniciar conversaciones con los adolescentes acerca de las cuestiones. RESULTADOS: Casi las mismas proporciones de encuestados en el estudio vivían, bien con sus madres (37.3%), bien con ambos progenitores (35.6%). La mayor parte de los adolescentes reportó disfrutar de la música dancehall y aprender de los mensajes específicos, incluso cuando algunos padres y madres estaban en contra del uso de este tipo de música. Se observaron diferencias significativas de género en relación con las percepciones sobre el acuerdo de los padres con respecto a las letras sobre las transacciones sexuales (p 0,001), la prevención del embarazo (p 0,01), el uso de preservativos (p 0,01) y las relaciones múltiples (p 0,01). CONCLUSIONES: Que los padres estén o no en sintonía con la música que escuchan sus hijos adolescentes, no parece afectar el placer y las lecciones que los adolescentes derivan de este medio. Existen oportunidades para debatir cuestiones sexuales comunes en la música dancehall jamaicana, pero no se aprovechan.

The jamaican adolescent's perspective on violence and its effects / Perspectivas del adolescente jamaicano sobre la violencia y sus efectos

The Caribbean and in particular Jamaica is experiencing an epidemic of violence which adversely affects its youth who are the main perpetrators and victims. Early and protracted exposure to violence is part of the socialization experience that results in violence-related behaviours. This paper examines the impact of the early and sustained exposure to violence on the attitudes and behaviours of Jamaican adolescents from their perspective. An analysis of qualitative data collected from three studies between 2005 and 2009 among adolescents across Jamaica was conducted using the recurrent theme approach. Exposure to violence was common and increased with age and lower socioeconomic status and was most marked among marginalized inner city youth. While attitudes and behaviours in response to the violence varied among adolescents, there was a "dose response effect" in relation to age and lower social status. It is necessary to alter the socialization process in order to break the cycle of violence through wide ranging interventions that touch on every aspect of the spheres of influence in the life of Jamaican adolescents.

El Caribe y en particular Jamaica, está experimentando una epidemia de violencia que afecta negativamente a sus jóvenes que son tanto los principales perpetradores como las propias víctimas. La exposición temprana y prolongada a la violencia es parte de la experiencia de socialización que se traduce en comportamientos relacionados con la violencia. Este documento examina el impacto que la exposición - temprana y sostenida - a la violencia tiene sobre las actitudes y los comportamientos de los adolescentes jamaicanos desde la propia perspectiva de estos últimos. Se realizó un análisis de datos cualitativos recogidos de tres estudios realizados entre 2005 y 2009, entre adolescentes en Jamaica, utilizando el método del tema recurrente. La exposición a la violencia fue común, y aumentaba a medida que la edad era mayor y el estatus socioeconómico menor, siendo más acentuada entre los jóvenes de los barrios marginales. Si bien las actitudes y comportamientos en respuesta a la violencia variaban entre los adolescentes, hubo un "efecto dosis respuesta" en relación con la edad y el bajo nivel social. Es necesario alterar el proceso de socialización para romper el ciclo de la violencia a través de intervenciones amplias que toquen todos los aspectos de las esferas de influencia en la vida de los adolescentes jamaicanos.

Determinants of risk behaviour of sex-workers in Jamaica: a qualitative approach / La investigación cualitativa: una herramienta útil en la investigación. Caso de estudio: determinantes del comportamiento de riesgo de las trabajadoras: sexuales en Jamaica

The practice of evidence-based medicine is well established and research is a key element. Evidence-based approaches require an understanding of the complexities of the interactions and dynamics that influence decision-making. Qualitative research methods are increasingly being used to complement the findings of the traditional quantitative methods. A qualitative study which examines the sexual choices of commercial sex-workers is described to demonstrate the usefulness of this type of study. Focus group discussions give the reasons for the non-regular use of condoms and identify other factors needing intervention. These include low self-esteem and poor job satisfaction as well as problems with violence and drug use. It provides vital information for HIV/AIDS prevention activities for commercial sex-workers.

La medicina basada en evidencias es ya una práctica bien establecida y la investigación es un elemento clave al respecto. Los enfoques basados en evidencias requieren que se comprendan tanto las complejidades de las interacciones así como la dinámica, que influyen en la toma de decisiones. Los métodos de investigación cualitativa se emplean cada vez más para complementar los hallazgos de los métodos cuantitativos tradicionales. A fin de demostrar la utilidad de este tipo de estudio, se describe un estudio cualitativo que examina las elecciones sexuales de las trabajadoras del comercio del sexo. Las discusiones de los grupos focales dan las razones para el uso no regular de condones así como para identificar otros factores que requieren intervención. Estas incluyen la autoestima baja, pobre satisfacción en el trabajo, así como problemas con la violencia y el uso de drogas. El estudio ofrece información vital en relación con las actividades de prevención del VIH/SIDA, para las trabajadoras del comercio sexual.

Seroprevalence of toxoplasma gondii, rubella virus, cytomegalovirus herpes simplex virus (TORCH) and syphilis in Jamaican pregnant women

Seroprevalence of toxoplasma gondii, rubella virus, cytomegalovirus, herpes simplex virus infections (TORCH) and syphilis were determined in order to assess the immune/susceptibility status in Jamaican pregnant women in 1986. The positive rates were 57%(T. gondii), 69%(rubella), 97%(CMV), 91%(HSV), and 4.9%(syphilis), respectively. The rate of reactivity for rubella was over 50%in all parishes, the highest being 85%in St. Thomas. The seroprevalence of T. gondii was lowest in Trelawny (37.5%). There were no significant differences in seropositivity of CMV and HSV infections between women from various parishes. The importance of seroprevalence of the TORCH group of agents and syphilis on perinatal morbidity and mortality in Jamaican women is discussed, and appropriate recommendations for prevention and control of congenital infections in Jamaica are suggested.

Genital herpes in Jamaica: a clinical and pathological study 1982-1984

Five hundred and four patients with suspected genital simplex virus (HSV) infection were investigated in Jamica between 1982 and 1984. Of these, 100 (1908%) were virologically confirmed. There were 12 patients with primary/first episode, 45 recurrente and 6 "provoked" type of genital herpes simplex virus infections. Genital herpes in women was more severe than in men. Eighty-eight per cent of genital herpes was confirmed by virus isolation. Forty HSF isolates were identified as HSV type 2. There was seroresponse in 75% primary, 18% recurrent and 17% provoked type of genital herpes. Virus isolation is the most sensitive and specific test for the diagnosis of genital herpes simplex virus infection. The measuremem of serum anti herpes simplex complement-fixing antibodies was not useful in the diagnosis of suspected patients with genital ulcers and their contacts. The infectiousness of the virus, clinical manifestations, complications such as neonatal herpes infections, psychosocial problems and methods of prevention are issues that clinicians should discuss with patients with genital herpes